普通手足口病表现为发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,3岁以下发病率高。 1、神经系统症状主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹。可出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肌阵挛、无力或瘫痪;可有颈抵抗、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷,脑水肿、脑疝。嗜睡和发热超过3 d是神经系统受累的高危因素。 2、循环呼吸衰竭症状多数患者在肺水肿前有手足口症状或疱疹性咽峡炎,但也有的患儿仅有发热而无皮疹。可有肌阵挛、眼球震颤及交感神经兴奋症状:失眠、多汗、麻痹性肠梗阻、神经源性膀胱功能障碍。易惊恐或惊吓。多在病程第l一3天突然发生面色苍白、心动过速、脉搏浅速、呼吸困难、四肢发凉、指(趾)发绀、血压升高或下降。甚至口吐白色、粉红色或血性泡沫痰,呼吸节律改变。高血糖、白细胞升高和急性弛缓性瘫痪共同构成了神经源性肺水肿的高危因素,但其机制尚不清楚。 一旦出现手足口症状一定要及时就诊,避免出现更严重的症状,如果家长有任何疑问可以预约电话咨询与我联系。
如果孩子发烧时仍然精神不错、吃喝正常,说明孩子的病情不严重。爸妈可以在家观察孩子,给孩子多喝水,增加排尿和皮肤蒸发水分的机会,这样可以通过增加散热降低孩子的体温。 如果体温高于38.5度,可以给孩子服用目前安全有效退热药物,对乙酰氨基酚(泰诺林、百服宁)和/或布洛芬(美林),当然请格外注意剂量。(另外要注意的是,水痘引起的发热不要使用布洛芬,因为会增加严重皮肤链球菌感染的风险;对于腹泻严重,伴有明显脱水症状的孩子,也不应使用布洛芬。) 一定要记住给孩子多补水,没有足够水分的摄入,退热药物就不能发挥退热作用。